淮北市中醫(yī)醫(yī)院開展護理文書質量評比活動

精準記錄 提升服務

淮北市中醫(yī)醫(yī)院開展護理文書質量評比活動

2023年12月7日，市中醫(yī)醫(yī)院以“精準記錄，提升護理文書內(nèi)涵”為主題的護理文書書寫評比活動，在全院14個科室進行。

評比活動采取隨機抽取各科室2023年10月-11月住院歸檔病歷2份（其中普通病歷1份（住院天數(shù)不少于5天）；輸血/危重癥病歷1份（危重護理記錄至少3天以上））方式進行。評審組嚴格按照《淮北市中醫(yī)醫(yī)院護理文件書寫質量考核標準》，詳細審閱護理文書的書寫內(nèi)容，公平、公開、公正的集中討論評選，認真記錄扣分點，全面剖析問題點。經(jīng)過為期一周的專業(yè)評審，團體一等獎由脾胃科獲得，二等獎為心病科、外科，三等獎為腦病科、婦產(chǎn)科、針灸科。個人一等獎由脾胃科徐娟收獲；二等獎為心病科張晶晶、外科西曉婉；三等獎為腦病科徐丹、婦產(chǎn)科劉玲、針灸科孟芳。

評比旨在有效提高臨床護理人員對護理文書重要性的認識，及時發(fā)現(xiàn)臨床護理病歷書寫中的問題，規(guī)范服務。以評促學，以評促改，持續(xù)改進，高質量推動護理病歷書寫工作走實、走深，讓護理工作助力臨床工作邁上新臺階，醫(yī)院高質量發(fā)展。

下一階段，醫(yī)院護理工作將針對本次評比活動，以問題為導向開展討論總結，進一步完善標準、規(guī)范培訓，力求護理文書質量的再提升，使護理隊伍更加專業(yè)化、素質化、規(guī)范化。

牛夢雨 葛德昇